Onderwerp

Een Mental Status Exam (MSE) voor een 81-jarige vrouw die verdriet, eenzaamheid en gezondheidsproblemen ervaart, moet verschillende domeinen uitgebreid evalueren. U kunt het examen als volgt structureren:

1. Uiterlijk

• Observatie: Let op haar hygiëne, uiterlijke verzorging, kleding en houding. Zoek naar tekenen van verwaarlozing of angst.
• Relevantie: Senioren die met verdriet te maken hebben, kunnen persoonlijke zorg verwaarlozen.

2. Gedrag

• Observatie: Beoordeel haar algehele houding, eventuele rusteloosheid of tekenen van opwinding.
• Relevantie: Terugtrekking of verhoogde opwinding kan duiden op emotionele stress.

3. Spraak

• Observatie: Evalueer de snelheid, het volume en de helderheid van haar spraak.
• Relevantie: Veranderingen in spraakpatronen kunnen een weerspiegeling zijn van depressieve neigingen of cognitieve achteruitgang.

4. Stemming en affect

• Gemoedstoestand: Stel directe vragen over hoe ze zich voelt (bijv. "Hoe voel je je de laatste tijd?").
• Affect: Observeer haar emotionele expressie - of deze congruent is met haar stemming.
• Relevantie: Uitingen van verdriet of hopeloosheid kunnen wijzen op depressie die verband houdt met verdriet en eenzaamheid.

5. Denkproces

• Observatie: Luister naar samenhang, organisatie en gedachtestroom.
• Relevantie: Ongeorganiseerde gedachten kunnen duiden op cognitieve problemen of ernstige emotionele stress.

6. Gedachte Inhoud

• Observatie: Noteer eventuele thema's van wanhoop, hopeloosheid of preoccupatie met gezondheidsproblemen.
• Relevantie: Inhoud die gericht is op verlies of gezondheidsangsten kan wijzen op aanzienlijke emotionele lasten.

7. Perceptie

• Observatie: Vraag of ze hallucinaties of misvattingen ervaart.
• Relevantie: Hoewel ze minder vaak voorkomen, kunnen deze voorkomen bij senioren die te maken hebben met ernstig verdriet of psychische problemen.

8. Cognitie

• Oriëntatie: Beoordeel haar bewustzijn van persoon, plaats, tijd en situatie.
• Geheugen: Voer eenvoudige geheugentaken uit (bijv. drie woorden herhalen).
• Let op: Vraag haar om eenvoudige berekeningen uit te voeren of een woord achterstevoren te spellen.
• Relevantie: Cognitieve achteruitgang kan samengaan met emotionele worstelingen, wat haar algehele welzijn beïnvloedt.

9. Inzicht en oordeel

• Inzicht: Bepaal haar begrip van haar huidige situatie en emotionele toestand.
• Oordeel: Beoordeel haar besluitvormingsvermogen met betrekking tot het dagelijks leven en gezondheid.
• Relevantie: Goed inzicht en beoordelingsvermogen duiden op cognitieve gezondheid, terwijl slecht inzicht bezorgdheid kan rechtvaardigen.

10. Risicobeoordeling

• Suïcidale gedachten: Beoordeel grondig of er gedachten zijn aan zelfbeschadiging of een verlangen om het leven te beëindigen.
• Relevantie: Oudere volwassenen die veel verdriet en eenzaamheid ervaren, lopen een hoger risico op zelfmoordgedachten.

Conclusie

Overweeg op basis van bevindingen ondersteunende interventies voor te stellen, zoals counseling, rouwondersteuningsgroepen of medicatie-evaluatie, vooral als ze tekenen van depressie of cognitieve achteruitgang vertoont. Het betrekken van familieleden of verzorgers kan haar ook de nodige ondersteuning en sociale interactie bieden.