Thema

Das Verfassen einer Psychotherapienotiz im SOAP-Format (Zusammenfassung, Bewertung, Plan, Hausaufgaben) ist eine strukturierte Methode, um Therapiesitzungen zu dokumentieren. Im Folgenden finden Sie eine Aufschlüsselung der einzelnen Komponenten sowie eine Beispielvorlage.

1. Zusammenfassung (S)

Geben Sie einen kurzen Überblick über die Sitzung, einschließlich der Präsentationsprobleme, des Fortschritts und aller wichtigen Ereignisse des Kunden. Halten Sie den emotionalen Zustand und relevante Details fest, die während der Sitzung besprochen wurden.

Beispiel:

• "Der Klient berichtete, dass er sich ängstlich und mit arbeitsbedingtem Stress überfordert fühlte. Sie tauschten Erfahrungen über Konflikte mit einem Kollegen aus und äußerten Bedenken hinsichtlich der Einhaltung von Fristen."

2. Würdigung (A)

Bewerten Sie die Fortschritte und Herausforderungen des Kunden. Dieser Abschnitt kann Beobachtungen über das Verhalten, die Stimmung und alle Veränderungen seit der letzten Sitzung des Klienten enthalten. Verwenden Sie klinisches Denken, um die Erfahrungen des Klienten zu verstehen.

Beispiel:

• "Der Klient zeigte Einsicht in seine Angst und erkannte Auslöser im Zusammenhang mit Arbeitsstress. Das Ausmaß der Angst scheint sich jedoch auf ihr Schlafverhalten und ihr tägliches Funktionieren auszuwirken. Es wurde ein anhaltendes Gefühl der Unzulänglichkeit festgestellt."

3. Plan (P)

Skizzieren Sie den therapeutischen Ansatz für die Zukunft. Dies kann spezifische Interventionen, Ziele für die bevorstehenden Sitzungen und vorgeschlagene Empfehlungen oder Ressourcen umfassen.

Beispiel:

• "Setzen Sie kognitive Verhaltensstrategien fort, um Ängste anzugehen. Konzentrieren Sie sich auf Stressbewältigungstechniken und erforschen Sie Bewältigungsmechanismen für den Umgang mit Konflikten am Arbeitsplatz. Vereinbaren Sie einen Folgetermin für nächste Woche."

4. Hausaufgaben (H)

Weisen Sie dem Client Aufgaben zu, die vor der nächsten Sitzung bearbeitet werden sollen. Dies kann das Üben besprochener Techniken, das Schreiben eines Tagebuchs oder spezifische Aktivitäten beinhalten, die darauf abzielen, die in der Therapie erlernten Fähigkeiten zu stärken.

Beispiel:

• "Der Klient wurde gebeten, ein Tagebuch über seine Gedanken und Gefühle im Zusammenhang mit Arbeitsstress zu führen, in dem er insbesondere Fälle von Angstzuständen und deren Umgang damit notierte. Sie werden auch täglich tiefe Atemübungen machen."

Beispiel für eine Psychotherapie Hinweis:

Zusammenfassung: Der Klient berichtete, dass er sich ängstlich und mit arbeitsbedingtem Stress überfordert fühlte. Sie tauschten sich über Konflikterfahrungen mit einem Kollegen aus und äußerten Bedenken hinsichtlich der Einhaltung von Fristen.

Bewertung: Der Klient zeigte Einsicht in seine Angst und erkannte Auslöser im Zusammenhang mit Arbeitsstress. Das Ausmaß der Angst scheint sich jedoch auf ihr Schlafverhalten und ihr tägliches Funktionieren auszuwirken. Es wurde ein anhaltendes Gefühl der Unzulänglichkeit festgestellt.

Plan: Setzen Sie kognitive Verhaltensstrategien fort, um Ängste zu bewältigen. Konzentrieren Sie sich auf Stressbewältigungstechniken und erforschen Sie Bewältigungsmechanismen für den Umgang mit Konflikten am Arbeitsplatz. Vereinbaren Sie einen Folgetermin für nächste Woche.

Hausaufgabe: Der Klient wurde gebeten, ein Tagebuch über seine Gedanken und Gefühle im Zusammenhang mit Arbeitsstress zu führen und insbesondere Fälle von Angstzuständen und deren Umgang damit zu notieren. Sie werden auch täglich tiefe Atemübungen machen.

Diese Struktur hält Ihre Notizen umfassend und dennoch prägnant und erleichtert es sowohl Ihnen als auch anderen Fachleuten (falls erforderlich), die Reise und den therapeutischen Prozess des Klienten zu verstehen.