موضوع

Writing a psychotherapy note using the SOAP format (Summary, Assessment, Plan, Homework) is a structured way to document therapy sessions. Here’s a breakdown of each component, along with an example template.

1. Summary (S)

Provide a brief overview of the session, including the client’s presenting issues, progress, and any significant events. Capture the emotional state and relevant details discussed during the session.

Example:

• "The client reported feeling anxious and overwhelmed with work-related stress. They shared experiences about conflict with a co-worker and expressed concerns about meeting deadlines."

2. Assessment (A)

Evaluate the client's progress and challenges. This section may include observations about the client's behavior, mood, and any changes since the last session. Use clinical reasoning to make sense of the client's experiences.

Example:

• "أظهر العميل نظرة ثاقبة لقلقه ، والتعرف على المحفزات المتعلقة بضغوط العمل. ومع ذلك ، يبدو أن مستوى القلق يؤثر على أنماط نومهم وأدائهم اليومي. لوحظت استمرار مشاعر عدم الكفاية ".

3. الخطة (ع)

حدد النهج العلاجي للمضي قدما. قد يشمل ذلك تدخلات محددة وأهداف للجلسات القادمة وأي إحالات أو موارد مقترحة.

مثل:

• "استمر في الاستراتيجيات السلوكية المعرفية لمعالجة القلق. ركز على تقنيات إدارة الإجهاد واستكشاف آليات التأقلم للتعامل مع النزاعات في العمل. حدد موعدا للمتابعة للأسبوع المقبل ".

4. الواجب المنزلي (H)

قم بتعيين المهام للعميل للعمل عليها قبل الجلسة التالية. يمكن أن يشمل ذلك ممارسة التقنيات التي تمت مناقشتها أو كتابة اليوميات أو أنشطة محددة تهدف إلى تعزيز المهارات المكتسبة في العلاج.

مثل:

• "طلب من العميل الاحتفاظ بدفتر يوميات لأفكاره ومشاعره المتعلقة بضغوط العمل ، مع الإشارة على وجه التحديد إلى حالات القلق وكيفية إدارتها. كما سيمارسون تمارين التنفس العميق يوميا ".

مثال على ملاحظة العلاج النفسي:

ملخص: أفاد العميل بشعوره بالقلق والإرهاق من الإجهاد المرتبط بالعمل. شاركوا الخبرات حول الصراع مع زميل في العمل وأعربوا عن مخاوفهم بشأن الوفاء بالمواعيد النهائية.

تقييم: أظهر العميل نظرة ثاقبة لقلقهم ، وإدراك المحفزات المتعلقة بضغوط العمل. ومع ذلك ، يبدو أن مستوى القلق يؤثر على أنماط نومهم وأدائهم اليومي. ولوحظت استمرار مشاعر عدم الكفاية.

خطة: استمر في الاستراتيجيات السلوكية المعرفية لمعالجة القلق. ركز على تقنيات إدارة الإجهاد واستكشاف آليات التأقلم للتعامل مع النزاعات في العمل. حدد موعدا للمتابعة للأسبوع المقبل.

الواجبات المنزليه: طلب من العميل الاحتفاظ بدفتر يوميات لأفكاره ومشاعره المتعلقة بضغوط العمل ، مع الإشارة على وجه التحديد إلى حالات القلق وكيفية إدارتها. سيمارسون أيضا تمارين التنفس العميق يوميا.

يحافظ هذا الهيكل على ملاحظاتك شاملة وموجزة ، مما يسهل عليك وعلى المهنيين الآخرين (إذا لزم الأمر) فهم رحلة العميل والعملية العلاجية.